آیا نوزاد شما میشنود؟ راهنمای جامع تستهای شنوایی سنجی اطفال
اهمیت غربالگری شنوایی در نوزادان
طبق آمار سازمان بهداشت جهانی (WHO)، از هر ۱۰۰۰ نوزاد متولدشده، حدود ۱ تا ۳ نوزاد با درجاتی از کمشنوایی دائمی روبرو هستند. کمشنوایی یک اختلال پنهان است و در ظاهر نوزاد نشانهای ندارد، بنابراین انجام تستهای شنوایی سنجی در روزهای نخست زندگی ضروری است. تشخیص زودهنگام نه تنها از مشکلات آتی مانند افت تحصیلی و انزوای اجتماعی پیشگیری میکند، بلکه به کودک امکان میدهد مهارتهای گفتاری را مشابه همسالان شنوای خود کسب کند.
زمانبندی طلایی برای اقدام
در پروتکلهای جهانی ادیولوژی، یک استاندارد طلایی به نام بازه ۱-۳-۶ وجود دارد: – **تا ۱ ماهگی:** انجام تست غربالگری اولیه (OAE). – **تا ۳ ماهگی:** تشخیص قطعی نوع و میزان کمشنوایی در صورت رد شدن در تست اول. – **تا ۶ ماهگی:** شروع مداخلات درمانی و استفاده از وسایل کمکشنوایی. نکته کلیدی این است که بیش از ۹۰٪ کودکان کمشنوا از والدین کاملاً شنوا متولد میشوند؛ بنابراین انجام این آزمونها برای تمام خانوادهها، حتی بدون سابقه ارثی، یک ضرورت است.
تستهای اصلی شنوایی سنجی در نوزادان
در ماههای اول تولد، از تستهای الکتروفیزیولوژیک (خودکار) استفاده میشود که نیازی به همکاری نوزاد ندارند.
نوع تست | هدف اصلی | روش انجام | زمان لازم |
تست OAE | بررسی سلامت حلزون گوش | قرار دادن پروب ظریف در گوش | ۵ تا ۱۰ دقیقه |
تست ABR | بررسی عصب شنوایی و ساقه مغز | اتصال الکترودهای سطحی به پوست | ۱۵ تا ۳۰ دقیقه |
تست تمپانومتری | بررسی سلامت گوش میانی و پرده گوش | ایجاد تغییر فشار هوا در کانال گوش | کمتر از ۵ دقیقه |
**تست OAE (گسیلهای صوتی گوش):** این تست معمولاً اولین ارزیابی است که در بیمارستان و چند روز پس از تولد انجام میشود. یک پروب کوچک صداهای ملایمی به گوش فرستاده و انعکاس آن را از حلزون گوش دریافت میکند. این روش سریع و بدون درد است.
**تست ABR (پاسخ ساقه مغز):** اگر نوزاد در تست OAE پاسخ لازم را دریافت نکند یا در گروه پرریسک باشد، این تست انجام میشود. با قرار دادن حسگرهایی روی پوست، واکنش مغز به صدا ثبت میشود. این تست دقیقترین راه برای تشخیص زودهنگام کمشنوایی حسی-عصبی است.
**تست تمپانومتری نوزادان:** این تست برای بررسی وضعیت فیزیکی گوش میانی و وجود مایع (مانند ترشحات جنینی) پشت پرده گوش انجام میشود.
نکات کلیدی برای والدین
– برای دقت بالای تستها، بهتر است نوزاد در وضعیت خواب یا کاملاً آرام باشد. – پاسخ "Refer" (ارجاع) در برگه نتیجه به معنای ناشنوایی قطعی نیست و گاهی به دلیل جرم یا مایع موقتی است. تست معمولاً دو هفته بعد تکرار میشود.
روشهای شنوایی سنجی در کودکان بزرگتر
با رشد کودک، از روشهای مبتنی بر همکاری فعال که شبیه بازی هستند، استفاده میشود.
نام تست | بازه سنی مناسب | شیوه انجام تست | هدف اصلی |
VRA (ویژوال فورسمنت) | ۶ ماهگی تا ۲.۵ سال | استفاده از عروسکهای چراغدار و صدا | تشخیص آستانه شنیداری |
ادیومتری بازی (CPA) | ۲.۵ تا ۵ سال | انجام بازی (مثل انداختن مهره) با شنیدن صدا | ارزیابی دقیق فرکانسها |
ادیومتری گفتاری | ۳ سال به بالا | تکرار کلمات یا اشاره به تصاویر | بررسی درک گفتار کودک |
تمپانومتری | تمام سنین | قرار دادن پروب کوچک در گوش | بررسی عفونت یا مایع پشت گوش |
ادیومتری هدایت استخوانی | تمام سنین | قرار دادن لرزاننده کوچک پشت گوش کودک | سلامت مستقیم حلزون گوش |
**تست VRA (ادیومتری تقویت بصری):** برای کودکان ۶ ماهه تا ۲.۵ ساله. با چرخش سر کودک به سمت صدا، یک اسباببازی یا انیمیشن به عنوان پاداش روشن میشود. **ادیومتری بازی:** برای کودکان ۲.۵ تا ۵ سال. کودک با شنیدن صدا، یک بازی مانند انداختن مهره را انجام میدهد. **ادیومتری گفتاری:** برای کودکان بالای ۳ سال. توانایی کودک در تکرار کلمات یا تشخیص آنها سنجیده میشود. **ادیومتری هدایت استخوانی:** در این تست از یک ویبراتور پشت گوش استفاده میشود تا صدا مستقیماً به حلزون برسد. این روش کمک میکند مشکل در گوش میانی باشد یا در عصب و گوش داخلی.
منبع: Ilna
سلامت